桂林市妇幼保健院：产妇突发急性重症胰腺炎 母婴安全命悬一线

6月4日,中央电视台《新闻联播》在新闻《我国医疗技术和医疗质量持续提升》中提到，重症胰腺炎病死率达20一30%。

“而孕产妇重症胰腺炎病死率更是高达50%—80%。”桂林市妇幼保健院重症科主任陈纯介绍到。

就在5月底，桂林市妇幼保健院成功为一名突发重症胰腺炎的产妇实施剖宫产手术后，立即进行持续腹腔冲洗引流术及双重血浆分子吸附系统术，确保了母婴平安。

“急性重症胰腺炎是一种危重的疾病，唐女士尚在孕期，而这样的疾病发病凶险，进展急剧，死亡率极高。”陈纯感慨地说，“术前，我们已经下达了病危通知书，产妇的生命安全受到严重的威胁，腹中胎儿也因宫内环境窘迫受到影响，命悬一线。”

妊娠期患重症胰腺炎，医院下达病危通知书

27岁的唐女士是全州人，已怀孕35周。5月26日当天，唐女士突然出现腹痛，家人便从全州把她送到桂林市妇幼保健院进行检查。消化内科接诊医生得知情况后，为唐女士进行了血淀粉酶、尿淀粉酶以及腹部影像的检查。经检查结果发现，唐女士患妊娠期重症胰腺炎，重症胰腺炎是一种危重的疾病，发病凶险，进展急剧，死亡率极高，唐女士肚子里还怀着宝宝，情况更是万分紧急，因此，医生下达了病危通知书。

当即，桂林市妇幼保健院迅速组织产二科主任董完秀、综合外科副主任陈熙、重症科主任陈纯、麻醉科主任卢树昌等多名科主任成立专家组，共同研讨抢救方案。

“必须立即终止妊娠，将胎儿剖出，保障母婴的安全！”董完秀根据唐女士的情况做出了决定。专家组根据唐女士的情况制定了周密细致的手术方案后，决定为唐女士进行手术。

多学科专家联手，助力闯过生死关

唐女士被送入手术室进行手术，产二科主任董完秀成功将肚子里的男婴取出。在产科完成剖宫产术后，综合外科副主任陈熙立即进行腹腔探查，发现患者坏死的胰腺，腹腔内充满了脓性积液。陈熙立即在唐女士小网膜囊及左侧膈下放置两条引流管冲洗，盆腔放置左右两条引流管引流，进行胰腺坏死组织清除术及腹腔引流术，术中吸出的腹腔脓液约1000ml，同时予大量冲洗液持续冲洗腹腔。剖宫产及腹腔冲洗引流术整个过程大约历经一小时许，唐女士母子的生命得到暂时挽救，手术顺利完成。

陈熙介绍：“腹腔持续冲洗引流术是对胰腺复杂手术区域持续冲洗和引流，可充分引流手术区域渗液，在降低术后膈下积液、腹腔感染等并发症及病死率的发生等方面，发挥极为有效的作用。

术后，唐女士被送入重症科继续接受治疗。在重症监护室，重症科主任陈纯对产妇继续进行持续的腹腔冲洗引流术，并运用双重血浆分子吸附系统术进行治疗。经过4天的治疗，唐女士的血浆胆红素浓度及炎性介质浓度迅速下降。这两项技术的联合应用，不仅保证了唐女士生命体征的平稳过渡，还帮助唐女士较快地恢复了意识，加快了各重要脏器功能的恢复。

陈纯介绍：“双重血浆分子吸附系统术是一种新型的血液净化技术，将分离出来的血浆依次送入胆红素吸附柱清除血浆中的胆红素后、再经过血液灌流器进行吸附炎性介质及毒素后再回输入人体。这一新技术的开展能快速稳定危重症患者机体内环境，为抢救赢得时间，为改善患者远期预后打下了基础，为各种急慢性衰竭患者的救治带来了新的希望。”

经过一周左右时间治疗，唐女士终于脱离危险，并于6月3日转入普通病房。

“我的病情是比较严重的，这个我知道，真的，非常感谢这个医院，把我的命保住了......”唐女士激动地说到，“不管是服务方面还是医术方面，你们医院都是很好的，我的所有家人都表示很满意并且很感谢。”

目前，唐女士和她的宝宝已康复出院。

桂林市妇幼保健院是具有妇幼特色的三级甲等医院，一直以来，在突出专科优势的同时，不断地发展自身综合实力，多学科之间精诚协作，共谋发展，不仅展现了医院妇儿专科的优势，也体现出强大的综合学科实力，更好地保障妇女儿童生命安全及健康。

专家提醒，孕期急性胰腺炎易误诊

“恶心、呕吐、上腹疼痛，是妊娠期急性胰腺炎的三大主要症状。还有一些妊娠期重症胰腺炎可伴有发热、黄疸、休克和消化道出血等症状。”陈纯说到，“90%以上的患者会恶心、呕吐，并可吐出胆汁。呕吐后疼痛症状不会减轻，且疼痛多位于中上腹部偏左。妊娠早期合并急性胰腺炎，以消化道症状为主，孕中晚期以腹痛为主。”

由于妊娠合并急性胰腺炎的临床表现不典型，症状和早期妊娠反应、急性阑尾炎、急性胃肠炎等相似；妊娠晚期急性胰腺炎发生的腹痛症状，又容易与流产、早产及正常分娩时的宫缩痛相混淆，因此很容易被误诊。如果孕产妇在妊娠期（尤其是中晚期）出现不明原因的恶心、呕吐、腹痛时，一定要重视，及时到医院检查。

由于胰腺炎对孕妇和胎儿的危害都很大，故而从预防着手显得十分重要。桂林市妇女儿童医院专家提示：孕妇的营养不是越多越好，保持合理的饮食习惯很重要，特别应避免一次性进食大量的高脂肪、高蛋白的食物。而患有胆结石的女性，有过胆绞痛者，原则上应切除胆囊，怀孕前应对胆道疾病进行治疗。对于患有胆道疾病的妇女，在整个妊娠过程中，都应在医师指导下监护，以免胆道疾病发作。