桂林市人民医院：首例TIPS手术 治疗消化道大出血有了新方式

近日，家在桂林的陈先生上消化道大出血，所幸桂林市人民医院消化内科联合血管外科介入团队，并邀请自治区人民医院专家运用介入技术，为其实施了经颈静脉门体静脉分流（TIPS）手术，术后患者恢复良好，消化道已无活动性出血，贫血纠正，肝功能好转，无肝性脑病等并发症发生。

据悉，TIPS手术是治疗门静脉高压、食管胃静脉破裂出血的介入治疗新技术，是治疗门静脉高压症最有效的方法，也是门静脉高压急性期大出血的最有效抢救手段。

患者陈先生诊断肝硬化失代偿期十余年，近年来反复多次消化道出血，胃镜检查显示陈先生的食管胃底静脉曲张十分严重。曾行内镜下胃底曲张静脉硬化剂及组织胶注射治疗，因静脉曲张严重，仍反复上消化道出血。此次因反复解黑便20余天入院，在积极对症支持治疗及内科药物治疗后病情无好转，院内多学科会诊及通过远程会诊中心请外院专家会诊，均表示患者目前一般情况差，行脾切及贲门血管离断术的手术风险极高，无法手术治疗。

为解决患者目前的危急病情，桂林市人民医院消化内科联系了自治区人民医院血管外科主任余雷会诊，在桂林市人民医院血管外科主任黄弘伟团队协助下，为患者实施了TIPS手术，从患者的脖子穿刺颈静脉，在肝脏内人为打通一个通路（支架），从而降低门静脉的血流压力。经过一个多小时的紧张手术，患者的生命得到挽救。

据介绍，TIPS手术是目前临床上治疗肝硬化门静脉高压食管胃底静脉破裂出血的一把利剑，已经被写入国际及国内各种共识及指南，其优势在于：一是手术是介入医生在DSA的透视监视下利用穿刺针、导管导丝等一系列器材对患者进行的微创治疗，手术时间短，不需开刀，患者手术全程清醒无痛苦。二控制出血非常有效，适用于存在高风险治疗失败的患者。