“医联体”开花“分级诊疗”渐成

开栏语：健康是每个人的追求，“健康中国”已上升为国家战略。桂林市卫生计生委近年来以推进“健康桂林”建设为主线，全面深化改革和创新发展，有效守护人民群众健康。从今日起，本报将与市卫计委联合推出“健康桂林”专栏，以新闻报道的形式，记录党的十八大以来桂林医疗卫生事业前进的步伐，全面展示我市卫生计生工作取得的成绩，推动卫生计生工作更好更快地发展，以优异成绩迎接党的十九大胜利召开。敬请关注。

看病难、看病贵一直是广大群众和各级党委、政府的心头之痛。其主要症结之一是优质医疗资源长期在城市集聚且难以下沉基层。

2015年9月，国务院提出了建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗工作目标，希望通过推动区域内优质医疗资源下沉，提升基层服务能力，从源头上解决群众看病难看病贵问题，而组建各种形式的医疗联合体(简称医联体)是建立分级诊疗制度的有效途径。

“近几年来，我市通过组建医疗集团、推动县乡医疗服务一体化、组建跨区域专科联盟、发展远程医疗等途径建立各类医联体，并陆续落地开花，全市分级诊疗格局逐渐形成。”市卫计委相关负责人介绍说。

“医联体”让群众“大病不出县”

早在去年5月10日，桂林市妇女儿童医疗保健联合体正式成立；6月10日，以市中医院为龙头的桂林市中医医疗联合体挂牌成立。

今年6月5日，自治区南溪山医院与龙胜各族自治县人民医院签订协议正式组建紧密型医疗联合体，标志着我市第一个以三级综合医院牵头的紧密型医联体正式建立，也是我市第三家由三级医院牵头成立的医联体。

根据协议，双方在产权归属、单位法人、职工身份、行政隶属、投入监管等“五不变”的原则下，南溪山医院对龙胜各族自治县人民医院有人事管理权和中层干部任免权、绩效分配权，以及院领导班子配备调整建议权。同时，南溪山医院通过派驻专家、管理人员等方式深度参与龙胜各族自治县人民医院医疗、学科建设和医院管理等涉及医院发展的方方面面，通过整合统筹管理城乡医疗资源、提升基层综合服务能力，力争实现县域内就诊率达到90%的“大病不出县”目标。

“此前受机制体制等制约，医联体主要在技术方面进行互助发展，此次紧密型医联体成立，将是一次机制体制上的深度突破和资源整合。”“建立紧密型医联体，目前在全区卫生医疗机构也并不多。”市卫计委相关负责人表示，下一步市卫计部门还将继续推进市人民医院、市二医院、医学院附属医院与县级医院的医联体建设。

“县乡医共体”实现医疗资源优化配置

县乡一体化建设是建立分级诊疗制度的关键环节，而建立“县乡医共体”是推动县乡一体化建设的有效途径。2016年，市卫生计生委出台了《关于印发桂林市“县乡医联体”试点实施意见的通知》。2017年初，市医改办下发了《桂林市医改办关于在灌阳县、恭城县开展医疗集团改革试点的通知》，重点抓灌阳县“公立医院集团”和恭城瑶族自治县“医共体”改革试点。

3月27日，灌阳县公立医院集团正式成立，成为广西首家成立的县域公立医院集团，也是我市加强“县乡医共体”建设，推动建立分级诊疗制度结出的硕果。

据悉，新成立的灌阳县公立医院集团，下辖3家县级医院、9家乡镇卫生院和138个村卫生室。集团实行院长负责制的现代医院管理制度，统一调配、统一管理和统一使用县域内公立医疗机构的人财物，最大程度地实现医疗资源的优化配置和优质资源的快速下沉。

恭城瑶族自治县正全力推进两个“医共体”建设，以县人民医院为龙头，与妇保院及六个卫生院联合组建一个“医共体”；以县中医医院为龙头，与四个卫生院联合组建一个“医共体”。目前，永福、兴安、荔浦、临桂等县区也作为试点县区，稳步推进县乡医共体建设。

加快实现公立医疗机构与远程中心互通

5月12日，患有前列腺癌且全身多发转移的王大爷，通过我市设在市人民医院的远程会诊中心，邀请到南方医科大学南方医院肿瘤科专家会诊，“现场”与其家属详细解答病情并制定新的治疗方案，让王大爷一家对抗癌信心倍增。

这是我市推进远程医疗建设初现成效的一个例子。通过推进远程医疗，邀请国内及我市优秀医疗专家对急重病人或边远贫困山区患者等集体会诊，不仅达到治疗效果，更避免患者来回奔波、节约时间和治疗成本。

“目前投入2200万元，计划年底前完成11县及临桂区公立医疗机构与远程中心之间的互联互通，并实现有效运行。”市卫计委相关负责人说。眼下，市卫计部门正与市物价局、人社局等部门协调解决远程医疗服务收费标准、医保报销等配套政策衔接，确保远程医疗服务可持续运行。

建设医院专科联盟促进医疗资源互联互通

医院之间的专科联盟建设，是实现医疗资源横向互联互通的有效手段。近年来，我市先后有市二医院、市三医院、妇女儿童医院、中西医结合医院、口腔医院等5所城市公立医院与中南大学湘雅二院、湖南省儿童医院、广州市妇女儿童医疗中心、广东省中医院、广西区人民医院等7所区内外医院建立了涉及呼吸内科、眼科、肾病学科、内分泌科、普通外科、神经内科等22个科室的专科联盟。

同时，临桂区妇幼保健院、恭城瑶族自治县人民医院、阳朔县妇幼保健院等17所县级公立医院分别与区内外40多所医院的71个科室建立了专科联盟关系，为实现资源共享，提升医院服务能力，建立分级诊疗制度奠定了良好的基础。